무주군 평생교육 강사 등록 신청서

사 진	성 명			성별	남, 여
	생년월일			나이	만 세
	주 소		( - )
	연 락 처	자택		E-mail
		휴대폰		홈페이지
	분 야		문화/예술, 인문/사회, 언어/외국어, 정보/미디어, 과학/기술, 직업능력/자격증과정, 건강, 교육일반
주요경력 및 활동사항(강사 활동, 프로그램명 등 포함)
기 간	활동기관명		활동내용			비고
자 격 사 항
취득자격	발행일		발행기관			자격면허번호
※자격증 사본, 경력증명서 등 증빙자료 별첨(email 발송: silk0509@korea.kr)

상기 본인은 무주군 평생교육 강사 등록 신청서를 위와 같이 제출하며 평생교육 프로그램 개설 및 강의 연계를 위한 본인의 인적 사항 공개에 동의합니다.

20    년     월     일

신청자 성명 :                 (서명)

무주군수 귀하